De um modo geral, a circulação não é uma grande preocupação (e tampouco a descoloração que normalmente o acompanha). Na maioria dos casos, um membro pode ficar sem circulação por até 4 horas sem efeitos negativos a longo prazo. (No entanto, note que indivíduos com problemas de circulação pré-existentes – como a síndrome de Raynaud, doença vascular periférica, diabetes, etc. – estão em maior risco.) Para ser seguro, é claro, a maioria das pessoas puxa pelo lado da segurança e não permite que o fluxo sanguíneo permaneça restritivo por mais de 15 a 20 minutos.
No entanto, a maior preocupação com a circulação reduzida é que ela pode mascarar os danos nos nervos. Por exemplo, a perda de sensação pode ser devido à perda de fluxo sanguíneo … ou pode ser o resultado de um nervo comprimido. Portanto, é importante perceber que, quando a circulação é reduzida, o risco de perder outros sinais de alerta importantes é aumentado e o tipo de lesão mais comum nessa situação é o dano dos nervos.
O dano do nervo é o perigo que mais atormenta dentro do shibari. Pode acontecer instantaneamente ou gradualmente em várias cenas. Ele pode ser mascarado por problemas de circulação. Pode curar em uma hora ou um mês ou um ano … ou nunca.
Portanto, é importante que os praticantes (quem amarra e quem é amarrado) aprendam o máximo possível sobre os tipos de lesões do nervo possíveis durante o shibari e a melhor forma de mitigar os riscos, reconhecer os sintomas e responder às lesões se ocorrerem. Também é importante que os modelos aprendam o máximo possível sobre seus corpos para ajudar a serem amarrados de maneiras que sejam mais apropriadas para as necessidades específicas dos de seus corpos.
Uma vez que o modelo indica que ele estão experimentando algum tipo de dormência, quem esta amarrando passa a acompanhar de perto os sinais de compressão do nervo. E se a modelo permite que a amarração continue até o ponto de um ou mais membros ficarem completamente adormecidos, quem está amarrando deve monitorar de perto e continuamente. Nessas situações, o modelo deve reconhecer os riscos adicionais que ele / ela está tomando.
Causas comuns de lesões no nervo
Parece haver três causas comuns de lesão do nervo que se relacionam com o shibari:
- Estresse mecânico direto nos nervos : o significado, a corda está próxima ou próxima do nervo, e a pressão da corda causa estresse ou compressão ao nervo, resultando em lesão
- Estresse indireto nos nervos : o significado, a pressão da corda e / ou o posicionamento do corpo causam estresse ou compressão indireta ao nervo (o que pode acontecer mesmo quando a corda não está posicionada sobre o nervo) resultando em lesão
- Anoxia / isquemia dos nervos : o que significa que o fornecimento de oxigênio e sangue ao nervo é restrito e causa desaceleração ou cessação da função nervosa sensorial e motora.
Também vale a pena notar aqui que as pessoas com pele “solta” (idosos, alguém que experimentou perda de peso recente, drástica, etc.) ou pessoas com grandes quantidades de tecido subcutâneo (tipicamente composto principalmente de células de gordura) podem estar em maior risco de experimentando lesões no nervo através do deslocamento da amarração. Isso ocorre porque a corda segurará a pele, mas a própria pele pode permitir que a corda e a pele rotem para frente e para trás, causando a lesão, para se certificar de que a corda esteja tensionado corretamente para se adequar ao formato da parte do corpo que está sendo amarrado e para garantir que a banda ou tira esteja suficientemente larga para distribuir adequadamente a carga.
Mitigação de riscos
As seguintes diretrizes gerais se relacionam diretamente com o risco atenuante de lesão nervosa:
- Quanto mais tempo a corda estiver no corpo, maior será o risco . Uma implicação é que a corda “mais intensa” ou “mais apertada” deve ter uma duração menor. Outra implicação é que o controle e a eficiência de quem amarra são um importante fator de segurança.
- Quanto maior a tensão da corda, maior o risco . A tensão deve sempre ser “suficientemente apertada”, mas não mais apertada. O que constitui “suficientemente apertado” variará dependendo da amarração, do propósito da amarração e do corpo que está sendo amarrado; no entanto, em geral, você quer a tensão mínima necessária para evitar que a corda se mova, troque ou altere a tensão em toda a cena.
- Quanto mais desigual a tensão na banda, maior o risco . Se uma linha em uma faixa de corda estiver mais apertada do que as outras, o corpo sofrerá principalmente o estresse desse revestimento ou linha mais apertada. Em outras palavras, se uma linha em uma algema é visivelmente mais apertada do que todas as outras, a algema age como se consistisse apenas naquela linha. O que leva a …
- Quanto mais estreita a banda, maior o risco . Uma banda mais larga pode distribuir a pressão em toda a banda de forma mais uniforme (assumindo mesmo tensão na banda), reduzindo assim o risco de ferimentos.
Quando combinamos esses conceitos com as causas comuns acima, torna-se claro que simplesmente “colocar a corda no lugar certo” ou “evitar colocar a corda no lugar errado” é apenas uma parte da mitigação do risco de lesão nervosa. Portanto, tão úteis como os diagramas, como os abaixo podem ser, eles não são tudo o que precisamos considerar ao pensar na prevenção de lesões nervosas.
Lesão repetitiva
Também vale a pena notar aqui que lesões repetitivas, em um grau ou outro, parecem ser bastante comuns entre os modelos experientes.Isso significa que o nervo (e, geralmente, o mesmo nervo ou grupo de nervos, tipicamente relacionado com a mesma amarração) é enfatizado de forma incremental em muitas sessões de cordas diferentes – nenhuma delas é suficientemente grave para causar danos visíveis individualmente. No entanto, ao longo do tempo, essas micro-lesões podem se somar até que uma determinada sessão de corda faça com que a lesão se torne aparente.
Isso pode acontecer mesmo que a corda esteja “bem amarrada” sempre. Lembre-se, o tipo de shibari que praticamos é intrinsecamente perigoso e as lesões (incluindo micro-lesões) ocorrem mesmo quando os modelos experientes estão bem amarrados por pessoas experientes.
Nesse caso, é importante notar que esta última sessão de corda não “causou” a lesão por si só. Este é simplesmente um dos riscos do shibari, que todos os participantes devem entender para praticar o shibari de maneira consciente.
Alguns testes “falsos negativos”
Há uma série de testes e verificações que quem está amarrando e quem é amarrado podem fazer para ajudá-los a distinguir entre perda de circulação e compressão nervosa. No entanto, chamamos esses testes de “falso negativo” porque é possível “passar” e ainda acabar com algum tipo de dano no nervo. Ainda assim, eles são os melhores que temos, e vale a pena fazer regularmente.
- Velocidade da Perda de Sensação: A perda de sensação devido à perda de circulação aparece gradualmente, e geralmente em estágios (ligeiro formigamento, dedos gordurosos, dor mais intensa, entorpecimento completo). A perda de sensação devido à compressão do nervo pode ser gradual ou repentina. Portanto, perda súbita de sensação requer atenção imediata, mas a perda de sensação gradual não significa necessariamente que você possa atribuí-la à circulação.
- Perda de área de sensação : perda de sensação devido à circulação tende a afetar o membro inteiro ou mão / pé. Perda de sensação devido à compressão do nervo tende a efetuar apenas uma porção da mão ou pé (veja abaixo).
- Verificações de mobilidade: A incapacidade de mover as mãos ou os pés de maneiras particulares pode indicar a compressão do nervo. Veja abaixo os detalhes.
- Retorno de sangue na unha: Pressione a unha de um dedo ou dedo até ficar branco. Solte e veja a rapidez com que a cor retorna a unha. Se demorar mais do que um segundo ou dois, a perda de circulação é provável.
Áreas que devemos ter cuidado
Mencionamos os perigos de amarrar firmemente as articulações. Não só as áreas das articulações mais fracas do corpo, mas os nervos são tipicamente expostos nessas áreas, de modo que a compressão é mais provável.
Além dessas preocupações gerais, recomendamos que você se familiarize com esses locais nervosos:
- Plexo braquial, corre sob a axila e as implicações para a corda passando sob os braços.
- O nervo radial, particularmente quando corre ao redor do braço e as implicações para a corda que passa sobre os braços.
- Nervo ulnar, particularmente porque corre atrás do cotovelo e as implicações para a corda passando sobre a parte de trás dos braços perto do cotovelo.
- Nervo cutâneo femoral lateral, particularmente quando corre através da parte externa do quadril e as implicações para a corda passando sobre os quadris e carregada nas suspensões voltadas para baixo.
- Nervo obturador, particularmente porque ele sai da virilha na coxa interna e as implicações para cordas que se ligam firmemente ao redor da parte superior da coxa
- Os nervos ilioinguinais e Ilio-hipogástricos, particularmente quando eles viajam ao longo da crista ilíaca e as implicações para cordas do quadril em uma inversão
- O nervo fibular, particularmente porque corre através do lado de fora do joelho e as implicações para a corda que passa sobre as pernas perto do joelho
Os diagramas abaixo devem dar-lhe uma sensação geral do caminho e da inervação sensorial para estes nervos. No entanto, note que não somos profissionais médicos treinados e fornecemos estes apenas como referência geral!
Indicadores de pé e mão
Entorpecimento, formigamento ou sensação de queimação ao longo do topo do pé, ou a incapacidade de flexionar os dedos para a canela, poderia indicar compressão ao nervo peroneal.
Da mesma forma, as mãos podem ser bons indicadores de potenciais danos nos nervos nos braços. Entorpecimento, formigamento ou sensação de queimação em uma dada área da mão pode indicar possíveis compressões nervosas ou danos ao nervo correspondente.
Além disso, a incapacidade de mover a mão de maneiras particulares também pode indicar um problema com um nervo específico:
- ulnar – dificuldade em virar a mão (como se girasse um botão de porta) na direção do mindinho
- mediano – dificuldade em dobrar a mão para a frente (em direção ao antebraço)
- radial – dificuldade em flexionar a mão para trás ou dar um “polegar para cima”
Tradução: Akira Nawa
Original: RVA Rope